⬛ Certificado de prestaciones

🐼 certificado de cobertura del seguro de salud

El Certificado de Cobertura (CoC) es un documento destinado a que el asegurado describa los beneficios, las limitaciones y las exclusiones de la cobertura proporcionada por Alliant Health Plans. Por favor, consulte el CoC que aparece a continuación si tiene preguntas sobre su cobertura.    El CoC proporciona una gran cantidad de información para ayudarle a entender mejor su cobertura de seguro médico.

Alliant Health Plans se compromete a mantener una red de proveedores amplia y variada para ofrecer a nuestros miembros. Como parte de este proceso, a menudo experimentamos cambios en la red.    A partir del 1 de octubre de 2021, Emory Healthcare (instalaciones y proveedores) estará fuera de la red para Alliant. Para obtener ayuda para encontrar un proveedor dentro de la red, por favor utilice la función Buscar un proveedor en nuestro sitio web o llame a Servicio al Cliente al (866) 403-2785.

🦁 cómo obtener un certificado de seguro médico

¿Es usted un empresario estadounidense que opera en otros países extranjeros? ¿Envía a sus empleados a trabajar temporalmente al extranjero? Si es así, usted y sus empleados pueden beneficiarse de los acuerdos bilaterales de Seguridad Social que Estados Unidos ha suscrito con determinados países extranjeros.

Estos acuerdos, a menudo denominados acuerdos de “totalización”, eliminan la doble imposición de la Seguridad Social, la situación que se produce cuando un empleado de un país trabaja en otro país y debe pagar los impuestos de la Seguridad Social a ambos países por los mismos ingresos. Los convenios asignan la cobertura a un solo país y eximen al empresario y al trabajador del pago de los impuestos de la Seguridad Social en el otro país.

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Si un convenio de la Seguridad Social asigna la cobertura del trabajo del empleado a Estados Unidos, la Administración de la Seguridad Social emite un Certificado de Cobertura de Estados Unidos. El certificado sirve como prueba de que el empleado y el empresario están exentos del pago de los impuestos de la Seguridad Social en el país extranjero.

👏 muestra de certificado de cobertura del seguro médico

Los folletos de prestaciones, también denominados certificado de cobertura (COC) o prueba de cobertura (EOC), son elaborados por los planes médicos para proporcionar información detallada sobre las prestaciones del plan y lo que está o no está cubierto.

El Programa PEBB y/o los planes médicos proporcionan los SBC, o el aviso de cómo obtener uno, en diferentes momentos a lo largo del año (como cuando usted solicita la cobertura, renueva su plan o solicita un SBC). Los SBC están disponibles (previa solicitud) en inglés, español, tagalo, chino y navajo.

La preautorización es cuando usted solicita la aprobación de su plan de salud para la cobertura de servicios, suministros o medicamentos específicos antes de recibirlos. Algunos servicios o tratamientos (excepto las emergencias) pueden requerir una autorización previa antes de que el plan los pague. Sin embargo, la preautorización no es una garantía de que su plan vaya a pagar esos servicios, suministros o medicamentos.

Estos criterios no implican ni garantizan la aprobación. Por favor, consulte con su plan para asegurar la cobertura. Los requisitos de preautorización sólo son válidos para el mes publicado. Pueden haber cambiado con respecto a meses anteriores y pueden cambiar en meses futuros.

😙 los certificados de cobertura se emiten a

Organismo: ¿Ha finalizado su cobertura con Blue Cross NC? ¿Necesita un Certificado de Cobertura Acreditable para verificar la duración de la cobertura que tuvo con Blue Cross NC? Puede solicitar un certificado aquí.  Puede solicitar un certificado aquí para las pólizas terminadas hasta 24 meses después de la terminación.

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Nota: Para enviar una solicitud o un cambio en línea, debe ser un miembro del plan de salud de Blue Cross and Blue Shield of North Carolina de referencia, o un administrador de beneficios de grupo autorizado a realizar solicitudes o cambios en nombre del miembro.

Por favor, revise su información cuidadosamente antes de continuar. Toda la información anterior es necesaria y debe ser exacta para poder presentar y completar su solicitud. También le recomendamos que revise nuestra Política de Privacidad para que sepa cómo se utilizará y protegerá su información.

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